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老年高血压患者要注意肾功能

医生在线网 2007/12/26 来源:

  正值隆冬季节,老年心血管病又进入发病高峰期,老年高血压患者此时容易突发心肌梗死、脑中风,因此接受规范、恰当的降压治疗是当务之急,也是长期策略。专家强调,老年高血压患者在降压的同时,更要关注肾功能,这一观点得到了不少专家的一致认同。
  老年高血压患者逐年递增
  据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,而中老年人的患病率则高达39%。
  中华医学会心血管病学分会候任主任委员胡大一教授指出,在导致心脑血管意外的危险因素中,吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位,而对于脑中风,高血压的危害性更是仅次于吸烟,名列第二。因此,关爱老年人健康,就不能忽视老年高血压的防治。
  莫低估高血压对肾功能的损害
  但是有专家同时指出,老年高血压患者常常合并了多种疾病,如糖尿病、慢性肾病等,因此在选择降压药物的时候要更慎重,不仅关注药物疗效,还要考虑药物的安全性。
  专家认为,很多老年高血压病人都伴有不同程度的肾功能损害,不少患者即使没有肾功能不全的表现(如浮肿、夜尿增多等),甚至医院体检也没有发现任何肾脏疾病,但他们的肾功能可能已经很差了。
  然而,不少医生却对问题的严重性缺乏认识。专家解释,之所以出现这种情况,主要是因为目前医学界评估肾脏功能的指标  血清肌酐不够敏感。
  某些降压药会损伤肾功能
  对于肾功能受损的高血压病人而言,使用降压药,不仅要考虑疗效,还要特别注意用药安全,否则会因为肾功能下降而影响药物排泄,使其过多地蓄积在体内,这样不仅会进一步损害肾脏,同时也会增加药物不良反应,如低血压等。
  胡大一教授指出,目前我国临床医生在选择降压药物时,考虑的重点还是在降压疗效方面,却往往忽视从更深的层次去考虑“患者的肾功能真的正常吗?”当然,这种状况不是一朝一夕就能改变的,“有待于临床医生对肾功能评估指标的深入理解,以及对老年人降压特殊性的关注。”
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